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7价肺炎球菌疫苗增加肺炎球菌青霉素耐药率

    美国费城儿童医院Steenhoff等的一项关于7价肺炎球菌疫苗(PCV7)的研究结果令人喜忧参半:PCV7接种虽然使总的肺炎球菌菌血症发生率降低了57%,但同时却增加了青霉素耐药株菌血症发生率。[Clin Infect Dis 2006, 42(7)∶ 907]

   在1999年1月至2005年5月期间,研究人员共检出了发生在≤18岁患者中的188次肺炎球菌菌血症和55次其他呼吸道病原体(脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌)菌血症。由于PCV7于2000年10月被纳入儿童常规免疫接种计划,因此研究人员对PCV7接种前后的各种病原体菌血症发生率进行了对比。

   结果显示,疫苗接种后,肺炎球菌菌血症发生率降低了57%,而其他呼吸道病原体菌血症发生率无变化;疫苗接种前,85%的肺炎球菌菌血症由疫苗所覆盖的血清型菌株引起,疫苗接种后,该比例降至34%;疫苗接种前,6%的肺炎球菌菌血症由PCV7相关血清型菌株(即与PCV7所覆盖的血清型菌株同属一个血清群)引起,疫苗接种后,该比例增至35%;由PCV7未覆盖的血清型菌株引起的菌血症发生率在接种前后无变化;疫苗接种前,25%的肺炎球菌分离株对青霉素耐药,疫苗接种后,该例增至39%。

   研究提示:对正在流行的肺炎球菌血清型进行持续监测,将有利于更深入了解PCV7的疗效,并适时更改或增减疫苗组分。

来源：中国医学论坛报

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