浅析药品价格
(2003-03-05)
2002年9月15日开始实施的《药品管理法实施条例》对药品定价作出了明确的规范。《条例》第四十八条规定：国家对药品价格实行政府定价，政府指导价或者市场调节价。实行政府定价和指导价的药品分别是：列入国家基本医疗保险目录的1000多种药品与医保药品目录以外具有垄断性生产、经营的药品。而对其他药品的价格一律实行市场调节。在制定和调节药品销售价格时，应体现对药品社会平均销售费用率、销售利润率和流通差率的控制。
《条例》的出台，对国内6000多家药厂和17000多家流通企业来说影响巨大。面对当前医药企业多、小、散、乱和低水平重复生产现象以及医药市场药品生产和供应过剩的局面，如何利用好价格手段调节市场，成为企业和消费者共同关注的一个问题。
药品降价，难在哪里
据了解，我国目前药品的定价过程有三个环节。第一个环节就是药品生产企业的产品成本加上20％左右，形成产品的出厂价；第二个环节就是在出厂价的基础上加上19％或者是20％成为这个药品的批发价；最后一个环节就是在批发价基础上加上15％形成药品的零售价，这基本上就是消费者手中得到药品的价格。
据中国医药商业协会秘书长王锦霞女士介绍，作为药品生产厂家来说，药品生产的利润率大概是在10％左右，去年的统计数字大概在8％多一点。医药批发企业的销售利润率同样较低，2001年全国药品批发商的销售利润率是0.7％，并且有15个省药品批发企业是汇总性亏损。而另一方面，医院的药品销售利润率大概是在30％到40％左右。
我国自1997年以来先后10多次降低了中央管理的药品价格，由国家计委公布的降价药品多达800多个品种，涉及进口药、生物药、中成药、抗感染类药品等，其中，6次降价都涉及到抗感染类药品。降价总额累计约150亿元。新华社最近公布的统计资料表明，近20年来，中国药品价格上涨了100倍，有的药品甚至上涨了近200倍。国家计委开出的“限价令”药方是否能根治“药价虚高”呢？
王锦霞分析说，目前我国的医疗卫生机构体制改革并没有到位，国家财政补贴不足，或者说只能达到医疗卫生机构所需费用的10％左右。所以，所有医疗卫生院所的费用，都要靠药费收入来解决，这样就使得尽管药品价格降下来了，但是在医院可能并没有真正地把好处让给消费者。
药品定价，如何更合理
另一方面，药品频频降价，制药企业叫苦不迭，他们纷纷抱怨，药品价格被降下来的部分几乎都要由厂家来承担，流通环节并没有尽到责任。据国家经贸委经济运行局对1200多家医药生产企业进行的调查，39.5％的企业表示药品降价对企业冲击很大，42.6％的企业表示有一定影响，总计有八成的企业认为药品降价对企业发展有影响。有媒体报道，在国家计委降低383种药品价格的第二天，10余种降价药的相关厂家就因价格过低而宣布停止生产该种药品，中美史克、上海强生等公司不定期联名向国家计委讨价还价，要求相关产品实行单独定价。
国内一家大型抗生素生产企业的负责人深有感慨地说，从生产厂家来讲，尤其是大众的基本用药像抗生素一类的药品，出厂价已经非常低了，可以说很少再有降价空间。目前药品价格的不合理部分，不是生产企业，而在于药品的流通环节。
不断的药品降价、药品限价的趋势表明药品这种特殊商品，即将告别曾经的暴利，药品生产企业都在感叹进入“微利时代”。当前医药企业的利税率普遍为12％，利润率不到10％。绝大多数企业用于药品开发费用不到1％。
这位大型药厂负责人说，从医药产业长远来看尤其是从创新的角度来说，这么低的药品价格，这么小的活力空间，对产业的发展是非常不利的。药品必须有一个合理的定价，即要符合我们的国情，又要考虑到医药产业的发展。
业内人士认为：目前药品价格的调整犹如悬在医药企业头上的一把利剑，随时都会掉下来，医药企业为维持自身利益纷纷停止生产降价药品。医药企业要摆脱药品降价带来的不利影响，就必须走科研创新之路，只有研发具知识产权的“专利药品”，企业才能有竞争力，而不至于被“药价”所困惑。这同时要求对新药的定价进行改革，在定价时应由制造成本加上科研成本、市场开拓成本和相应的建设投入成本，这样才能保证生产企业有利润进行新药开发和研制。另外，新药定价还应支付知识产权保护成本。
国家经贸委经济研究所赵晓博士认为，在目前体制没有变化的情况下，药品定价可引进一种类似于听证会的形式，让利益相关方都进行陈述和沟通，虽然最终价格还是由政府来制定的，但是在这个过程中可以听各方的意见，加强信息的透明化。通过这种方式，在制定药品价格时，一方面企业可以有更多的参与度，有更大的发言权；另一方面，可使药品的定价更加科学和合理。
信息来源：《经济日报》 |
